Kosthold for magesår: hvordan spise riktig hvis en skuffende diagnose stilles

Problemer med mage-tarmkanalen tvinger en person til å endre matvanene radikalt. Og dette er forståelig, fordi du opplever akutt smerte, prikking, brenning, tyngde, tetthet i magen eller konstant halsbrann, kan du ikke bare gi opp favorittrettene dine, men også miste appetitten fullstendig. En matboikott kan imidlertid skade pasienten enda mer. Derfor vil en klar forståelse av hvordan du spiser hvis du har mageproblemer bidra til å lindre akutte symptomer på sykdommen og igjen føle livsglede. I dag skal vi se nærmere på hvilken diett du bør følge hvis du har magesår.

Kosthold for magesår er den viktigste terapiretningen

Ernæring har absolutt en betydelig innvirkning på helsen vår. Et riktig formulert kosthold kan fremskynde helbredelsen av magesår og forhindre utvikling av komplikasjoner. Derfor må alle som står overfor en lignende sykdom vite hvordan de skal spise riktig hvis de har magesår. Selvfølgelig erstatter ikke kosthold behandling, men uten spesiell ernæring vil medikamentell behandling ikke være effektiv.

Med et sår blir integriteten til slimhinnen kompromittert, så fordøyelsen, ledsaget av sekresjon av saltsyre, forårsaker mye smerte. Hvilken diett for magesår vil bidra til å lindre symptomer og fremskynde helbredelsen? Hovedmålet med ernæring er å fremme rask lukking av såret. Imidlertid er denne prosessen lang, og hvis pasienten med de første tegn på lindring kommer tilbake til matvarer som provoserer utviklingen av sykdommen, vil såret ikke vente lenge på seg. For å forhindre at dette skjer, bør terapeutisk ernæring bli en livsstil i flere måneder, eller til og med år.

Hvordan spise hvis du har magesår

Det du ikke trenger å gjøre er å sulte, for da begynner syren å tære på veggene i magen enda mer, noe som bare forverrer sykdomsforløpet. Derfor er det viktig å følge dietten foreskrevet av gastroenterologen, og unngå følelser av sult og ubehag. Hva bør du spise hvis du har magesår?

• Mat bør ikke forårsake irritasjon av slimhinnen og øke surheten i magesaften.
• Du bør kun spise lett fordøyelig mat i flytende, moset, knust form, tygge den sakte.
• Varm og kald mat er forbudt, fordi slike retter forstyrrer enzymdannelse og bremser restaureringen av slimhinnen. Den optimale temperaturen er fra 26 til 33 °C.
• Du må spise i små porsjoner med pauser på ikke mer enn tre timer. Regelmessigheten av måltider bestemmes av alvorlighetsgraden av tilstanden og varierer fra fem til åtte ganger om dagen.
• Drikkeregime - fra 1, 5 til to liter per dag.

Dette er interessant

Den første medisinske dietten for pasienter med magesår ble utviklet av Mikhail Pevzner, grunnleggeren av klinisk gastroenterologi og dietetikk.

Det er bevist at kostholdet direkte påvirker sykdomsforløpet. Derfor er streng overholdelse av ernæringsfysiologens anbefalinger nøkkelen til restitusjon. Kostholdet for personer med magesår kalles "tabell nr. 1". La oss se på det grunnleggende i denne dietten.

Tabell nr. 1 - kosthold for forverring av magesår

Så det viktigste spørsmålet: hva kan du spise hvis du har magesår? Et medisinsk kosthold følger med farmakologisk behandling av magesår under avtakende forverring og remisjon og varer fra seks måneder til ett år. Terapeutisk ernæring innebærer å minimere den mekaniske, kjemiske og termiske belastningen på den såre magen. Mat skal aktivere regenerering og helbredelse av skader, redusere betennelse og forbedre magesekresjon og bevegelighet.

Når du følger en terapeutisk diett for magesår, kan tillatte matvarer kokes, bakes eller dampes. Kjøtt og fisk skal være fullstendig renset for hud, bein, brusk, årer, sener og fett. Når du tilbereder kjøtt, må du tømme det kokte vannet to ganger for å redusere konsentrasjonen av animalsk fett så mye som mulig.

Proteinmat er sunt: magert kjøtt av kanin, kalkun, kylling, kalvekjøtt, storfekjøtt, mager sjøfisk, bløtkokte egg eller omelett. Det er nødvendig å berike kostholdet med fett i form av usaltet smør, og legge til vegetabilske oljer bare til ferdige retter, ikke bruke dem til varmebehandling.

Blant karbohydratmat anbefales noen grønnsaker (poteter, rødbeter, gulrøtter, blomkål, brokkoli, gresskar, zucchini), godt tilberedt korn (havregryn, semulegryn, ris, bokhvete), samt diverse pasta, tørket hvitt brød, kjeks, kjeks , usyrede kjeks.

Desserter som inngår i kostholdet inkluderer puréer, mousser, gelé fra myke, søte bær og frukt, bakt frukt, naturlig marshmallows, marshmallows og marmelade, syltetøy og marmelade. Honning anbefales da den lindrer smerte og betennelse og hjelper til med å nøytralisere syre.

Det er nyttig å drikke melk, som omslutter veggene i magen og beskytter slimhinnen. Fermenterte melkeprodukter bør inkluderes i kostholdet med forsiktighet og sørge for at de ikke inneholder vegetabilsk fett (for eksempel palmeolje), som har en skadelig effekt på fordøyelsen. La oss si mager cottage cheese i form av gryteretter, acidophilus, fersk (! ) kefir, naturell yoghurt og rømme, usyret ost.

Anbefalt drikk: avkok av kamille, rose hofter, mynte, svak te, kompotter, gelé, fruktdrikker, fortynnet søt juice, samt vann ved romtemperatur. Med godkjenning av en lege kan du drikke fersk kåljuice, som har en antibakteriell effekt, normaliserer den enzymatiske behandlingen av mat og fremmer helbredelsen av skadede magevegger.

Salts rolle i kosthold nr. 1 fortjener spesiell omtale. Maksimal tillatt mengde salt er 6 g per dag. Men jo mindre av det kommer inn i kroppen til en person som lider av magesår, jo bedre. Man bør huske på at vi også får salt fra ferdige produkter, for eksempel finnes det i store mengder i oster, inkludert bearbeidede.

Det er viktig å forstå at mange matvarer er helt uakseptable for pasienter med sår av den grunn at de forårsaker irritasjon av slimhinnen, tar lang tid å fordøye og provoserer blødninger. All fet, krydret, salt, sur, røkt, stekt og hermetikk, pølser, innmat, krydder, ketchup, sauser og marinader er unntatt. Du må gi opp hvitkål, reddiker, reddiker, neper, sure greener (syre, spinat), agurker, belgfrukter, sopp, hvitløk, pepperrot, sennep og løk.

Også på listen over forbudte varer er sterk te og kaffe, sitrusfrukter, nøtter, grovt brød, alle bakevarer, inkludert hjemmelagde bakevarer, sjokolade, iskrem, alkoholholdige og kullsyreholdige drikker.

På ulike stadier av sykdommen brukes ulike undertyper av tabell nr. 1. Hvilken diett du skal følge for magesår avhenger av pasientens velvære og alvorlighetsgraden av symptomene.

Så for å lindre en kraftig forverring, anbefales et strengere kosthold— tabell nr. 1a. Denne dietten er foreskrevet i perioder med intens sykdom, ledsaget av akutt smerte. Som regel er pasienten på dette tidspunktet tvunget til å forbli i sengen. Målet med dietten er en rent delikat holdning til fordøyelsen og maksimal utelukkelse av enhver påvirkning av mat på magen.

Hva kan du spise under en forverring av magesår og hva kan du ikke? Kostholdet for akutte magesår innebærer delt 6-7 måltider daglig i svært små porsjoner og redusert energiverdi (opptil 2010 kcal). All mat som forårsaker utskillelse av magesaft og irriterer slimhinnen er absolutt uakseptable. Saltforbruket er betydelig redusert. Mat, kokt og dampet, serveres i flytende eller purert tilstand. Fløtesupper, flytende og slimete grøter og suffler er mye brukt.

I tillegg til hovedlisten over forbudte matvarer fra diettennr. 1abrød i enhver form, fermenterte melkeprodukter, alle grønnsaker og frukt er helt utelukket.

Denne dietten er foreskrevet til såret begynner å gro. Etter dette går pasienten over til skånsomdiett nr. 1, hvis formål—gir ikke bare beskyttelse til slimhinnen, men akselererer også utvinningen. Essensen av dietten som helhet er bevart, mens listen over akseptable matvarer utvides og tilberedningens natur endres: fra fullstendig flytende, purert mat til tilstanden "små biter".

Energiverdien øker til 2500 kcal per dag, frekvensen av matinntak reduseres til seks ganger om dagen. Tørket hvitt brød er tillatt, samt potetmos eller suffléer av poteter, rødbeter og gulrøtter. Ulike mousser, gelé, gelé med melk, søt frukt og juice, honning og sukker introduseres. Dampede retter laget av usyret cottage cheese og eggehviter, rømme, mild ost og smør er tillatt.

Magesår - symptomer og behandling

Hva er et magesår? Vi vil diskutere årsaker, diagnose og behandlingsmetoder i artikkelen til Dr. Nizhegorodtsev A. S. , en kirurg med 17 års erfaring.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Magesår(Mavesår) er en kronisk, residiverende sykdom der det oppstår defekter i mageslimhinnen. Hvis det blir ubehandlet eller utidig, kan det føre til funksjonshemming eller død.

Årsaker til magesår

Den vanligste årsaken til magesår og duodenalsår erHelicobacter pylori infeksjon. Det oppdages hos omtrent 70 % av pasientene med magesår og opptil 90 % av pasientene med duodenalsår. Prevalensen av H. pylori, som hovedårsak til magesår og duodenalsår, har gått ned de siste årene i utviklede land (for eksempel i Sverige er den 11 %). Vanligvis skyldes dette forbedringer i kvaliteten på medisinsk behandling, som muliggjør rettidig diagnose og behandling av infeksjon, samt forbedrede sanitærforhold (for eksempel kvaliteten på springvann). I vårt land når forekomsten av infeksjon rundt 70%, mens de fleste smittede ikke engang mistenker det og klager ikke over noe.

Den andre ledende årsaken til magesår ersmertestillende, spesielt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). På den ene siden lindret hastigheten og allsidigheten av virkningen av NSAIDs mennesker fra forskjellige smerter, på den annen side, på grunn av langvarig ukontrollert bruk av disse stoffene, begynte "medisinske" sår i magen og tolvfingertarmen å oppstå oftere.

På tredje plass blant årsakene til magesår og duodenalsår ersykdommer som øker gastrinproduksjonen- et hormon som øker produksjonen av saltsyre og øker aggressiviteten til magesaft. Disse inkluderer B12-mangelanemi, gastrinom (bukspyttkjertelsvulst), etc.

Sannsynligheten for å utvikle et magesår er sterkt påvirket avdisponerende faktorer, som er:

• nevro-emosjonell overbelastning (stress);
• brudd på daglig rutine og ernæring, inntak av raffinert mat og hurtigmat;
• komplisert arv (for eksempel tilstedeværelsen av magesår hos foreldre).

Hvis du merker lignende symptomer, kontakt legen din. Ikke selvmedisiner - det er farlig for helsen din!

Symptomer på magesår

Smerte- det vanligste symptomet på magesår. Det er lokalisert i øvre del av magen og kan reduseres eller intensiveres umiddelbart eller etter et måltid, avhengig av hvor såret befinner seg. Og hvis såret er lokalisert i tolvfingertarmen, kan smerten forsterkes (eller reduseres) 30-40 minutter etter å ha spist.

Intensiteten av smerte varierer fra uttalt og forbigående, som til og med kan føre til refleksoppkast umiddelbart etter spising, til svak og konstant, som forsterkes om morgenen og går over etter spising. Noen ganger kan pasienten våkne om natten på grunn av en følelse av å "suge inn i magegropen" (i det hule området under ribbeina) eller smerter i øvre del av magen.

Følelse av "tidlig metthet" og tyngde i magener også tegn på magesår. En person begynner ofte å redusere porsjoner av mat, siden absorpsjon av selv en liten mengde mat som ender opp på de betente områdene i mageslimhinnen og magesår kan forårsake disse ubehagelige følelsene.

Dårlig ånde, kvalme, endringer i smak, belegg på tungen- hyppige ledsagere av inflammatoriske sykdommer i den øvre mage-tarmkanalen, inkludert gastritt (betennelse i magen), mot hvilke sår oftest oppstår.

Smertefri form for magesårer mest farlig for sine forferdelige komplikasjoner, som noen ganger utvikler seg med lynets hastighet hos en tilsynelatende sunn person. Noen ganger fører de til fatale konsekvenser. For eksempel, i øyeblikket av perforering av et sår i mageveggen, opplever pasienten en skarpt uttrykt intens smerte, noe som fører til sjokk og desorientering, noen ganger med bevissthetstap. Det er skummelt å forestille seg hva dette vil føre til hvis denne personen viser seg å være en bil, bussjåfør eller flypilot. Den samme ulykken kan ramme en person som ferierer langt fra sivilisasjonen: på grunn av mangelen på mulighet til å motta akuttmedisinsk behandling, er sjansene for å overleve betydelig redusert.

Komplikasjoner av magesår

Blødning fra et sår- den vanligste komplikasjonen. Det er farlig fordi hvis veggen av karet i såret er skadet og blødningen begynner, føler ikke personen noe, spesielt hvis såret var smertefritt. Når magen blir full av blod, oppstår refleksoppkast. Slik manifesterer sykdommen seg. Deretter utvikler pasienten symptomer på blodtap:

• blodtrykket synker;
• pulsen øker;
• huden blir blek og blir dekket av svette;
• svakhet øker;
• kortpustethet vises til tross for redusert fysisk aktivitet.

Når den ulcerøse defekten og kilden til blødning er lokalisert i de nedre delene av magen eller i tolvfingertarmen, vises først symptomer på blodtap, og deretter vises flytende, tjæreaktig ("svart") avføring.

Perforering av mageveggen- dannelsen av et gjennomgående hull når såret sprer seg gjennom alle lag av mageveggen. Gjennom denne åpningen strømmer innholdet i magesekken inn i bukhulen og forårsakerperitonitt- total betennelse i bukvevet. Perforasjonsøyeblikket er ledsaget av skarpe, ekstremt intense smerter, opp til smertefullt sjokk, en reduksjon i blodtrykket og skarp blekhet i huden. Deretter øker forgiftning (symptomer på "forgiftning") og multippel organsvikt. Uten akuttmedisinsk behandling dør en person med en slik komplikasjon.

Sårpenetrasjonkan også komplisere sykdomsforløpet. Hvis såret er plassert på veggen av magen, som er ved siden av et annet organ - bukspyttkjertelen eller tarmveggen, kan det spre seg til dette naboorganet. Da kan de første manifestasjonene av magesår være gradvis økende symptomer på betennelse i sekundært berørte organer.

Malignitet- degenerasjon av et magesår til magekreft med alle påfølgende konsekvenser. Risikoen for slik degenerasjon vises hvis såret eksisterer i lang tid.

Arrstenose- en farlig konsekvens av sårheling. Som et resultat av arrdannelse kan lumen i magen eller tolvfingertarmen innsnevres betydelig, til det punktet hvor det blir vanskelig eller umulig for fast og flytende mat å passere gjennom den. I dette tilfellet går pasienten ned i vekt, blir raskt utmattet og dør gradvis av dehydrering og sult.

Diagnose av magesår

Diagnose av et typisk sårmagekirurgi er ganske enkel, utført av en terapeut eller gastroenterolog. Under undersøkelsen bestemmer legen den generelle tilstanden til pasienten, avklarer klager, arten og egenskapene til sykdomsforløpet, og under palpasjon avklarer grensene for smertefulle områder og deres natur. Om nødvendig foreskriver legen blodprøver og instrumentelle undersøkelser for å danne et klart bilde av pasientens helsetilstand og utvikle den mest optimale behandlingsplanen.

Det er vanskeligere å stille en diagnose nåratypisk eller smertefritt sår, spesielt når komplikasjoner oppstår i form av penetrasjon - spredning av såret til et naboorgan.

Det første tegnet på et asymptomatisk eller "stille sår" er ofte dens komplikasjon i form av blødning, på grunn av hvilken pasienten blir akutt innlagt på et kirurgisk sykehus, hvor det utføres en medisinsk undersøkelse, anamnese avklares, blod tas for tester, og om nødvendig EGD, ultralyd, røntgen.

Den optimale metoden for å diagnostisere magesår (og hvis den er smertefri, den eneste og effektive måten) errutinemessig endoskopisk undersøkelse- esophagogastroduodenoscopy (EGDS). EGDS-prosedyren er trygg, varer i flere minutter, og er ledsaget av ubehagelige, men helt utholdelige opplevelser. Som et resultat av undersøkelsen vises omfattende informasjon om tilstanden til den øvre mage-tarmkanalen, tilstedeværelsen og naturen av inflammatoriske og erosive-ulcerative prosesser, samt utseendet til neoplasmer.

Ved hjelp av spesielle teknologier under endoskopi bestemmes surheten av magesaft og tilstedeværelsen av H. Pylori-infeksjon, og små fragmenter av mageslimhinnen tas fra svulster for histologisk undersøkelse for å bestemme svulsttypen.

Når en pasient viser tegn på mageblødning, brukes EGD til å identifisere blødningskilder som umiddelbart kan elimineres, slik at pasienten kan unngå alvorlige kirurgiske inngrep.

Behandling av magesår

Magesår behandles av en terapeut eller gastroenterolog. Den tar sikte på å eliminere symptomer, helbrede sår og eliminere årsaken til denne sykdommen gjennom kosthold, livsstilsendringer og medisinering.

For å bli kvitt H. pylori-infeksjonen som forårsaker et sår, skriver legen ut antibiotika, og for å redusere surheten i magesaft, syreduserende legemidler osv. Hvis et magesår er forårsaket av smertestillende (NSAID) eller andre medisiner som kan utløse utviklingen av et sår, vil legen velge andre medisiner for pasienten medikamenter som ligner på sykdommens "skyldige", som ikke har en sårdannende effekt.

Hvis du har magesår, er det svært viktig å gi opp dårlige vaner, først og fremst røyking og overdreven alkoholforbruk. Dette vil eliminere risikoen for komplikasjoner.

Under behandlingen må du også følge en bestemt diett - diett nr. 1. Det innebærer et næringsrikt kosthold, delt inn i 5-6 måltider om dagen. Forbruket av sterke irriterende stoffer av magesekresjon (ketchup, varme krydder), grov mat og retter er begrenset. Maten tilberedes hovedsakelig purert, dampet eller kokt i vann; fisk og magert kjøtt serveres i biter. Veldig kalde og varme retter er ekskludert fra kostholdet. Begrens inntaket av bordsalt.

Etter å ha gjenopprettet balansen mellom aggressive og beskyttende faktorer, leges sår av seg selv innen 10-14 dager.

Ved komplikasjoner av magesår (perforasjon, stenose, ukontrollert, tilbakevendende blødning) eller ved ineffektivitet av medikamentell behandling, utføres behandlingen kirurgisk. Imidlertid er kirurgi alltid en stor risiko. For magesår utføres det som en siste utvei. Hvis det kan unngås uten å la sykdommen utvikle seg, er det bedre å dra nytte av denne muligheten.

Prognose. Forebygging

Prognosen for magesår avhenger av pasienten selv. Med en sunn livsstil, riktig ernæring og en forsiktig holdning til helsen din, er sannsynligheten for å utvikle magesår ekstremt lav. Forstyrrelser i søvn og spisemønster, overarbeid, stress, forsømmelse av rutinemessige medisinske undersøkelser og ignorering av egne tilsynelatende mindre ubehag fører ofte til utvikling av kompliserte former.

Forebygging av magesår er mye enklere, raskere og billigere enn å behandle dens utviklede former og komplikasjoner. For dette formålet anbefaler Verdens helseorganisasjon (WHO) at du fra og med fylte 25 år gjennomgår årlige forebyggende undersøkelser hos en allmennlege eller gastroenterolog. Hvis slektninger hadde magesår, anbefales endoskopi, uavhengig av klager, med bestemmelse av surheten til magesaft, avklaring av biopsier for å bestemme H. pylori-infeksjon og histologisk undersøkelse av mistenkelige områder. Den arrangeres annethvert år. I mangel av klager er forebyggende omfattende endoskopi indisert annethvert år etter 35 år. Sykdommer identifisert og raskt behandlet i de tidlige stadiene - gastritt, duodenitt, H. pylori-infeksjon - vil unngå utvikling av ikke bare ulcerøse prosesser, men også kreft.

Varieretre stadier av forebygging:

• hoved- når det ikke er noen sykdom, men det er en risiko for å utvikle den;
• sekundær- rettet mot å forhindre progresjon av en allerede eksisterende sykdom;
• tertiær- utføres etter utvikling av komplikasjoner.

Regler for primær forebygging:

1. Hold deg til et visst daglig kaloriinntak: karbohydrater - 50% eller mer, proteiner - 30%, fett - 15-20%. Det er viktig å ta hensyn til fysisk aktivitet, høyde og vekt. Du må spise ofte, i små porsjoner. Eliminer "sulten" og "mono-dietter". Det er svært uønsket å innta alkohol, brus, fet, stekt, røkt mat, hermetikk og hurtigmat. Det anbefales å spise frokostblandingsgrøt, supper, kokt kjøtt og fisk, grønnsaker og frukt. Moderat inntak av bakevarer og søtsaker er tillatt.
2. Overhold en sunn livsstil: gi opp dårlige vaner, vær fysisk aktiv, sov minst 7 timer om natten. Unngå stressende situasjoner, lær å oppfatte dem riktig.
3. Besøk en lege regelmessig som en del av en medisinsk undersøkelse og eliminer foci av kronisk infeksjon, inkludert rettidig behandling av karies, da det reduserer generell immunitet, noe som gjør det lettere for enhver infeksjon, inkludert H. Pylori.
4. Fra fylte 25 år, en gang hvert annet år, gjennomgå en planlagt omfattende endoskopisk undersøkelse - endoskopi med bestemmelse av H. Pylori.

Isekundær og tertiærforebygging til alle regler fra første trinn er lagt til:

1. Følg strengt kosthold nr. 1. Unngå å spise vanskelig fordøyelig grov mat, kjøtt-, fisk- og soppbuljonger, sterk te og kaffe, bakevarer, sjokolade, frisk syrlig frukt, krydrede grønnsaker - neper, reddiker, reddiker, løk. Mat skal dampes, kokes eller bakes (uten skorpe) i moset form. Det skal være varmt: ikke kaldt og ikke varmt. Porsjonene skal være små. Det er tilrådelig å drikke mineralvann, som reduserer surheten i magen.
2. Eliminer alle årsaker til forverring av såret, for eksempel kronisk gastritt.
3. Følg nøye medisinske instruksjoner.

Av alt dette følger det at i de fleste tilfeller kan utviklingen av magesår og dens komplikasjoner lett unngås hvis du er en medisinsk kunnskapsrik person, lytter til anbefalingene fra leger, offisielle autoritative medisinske kilder og ikke forsømmer rutineundersøkelser.